Ще у 2021 році планувалося, що зарплата лікаря у 2023 році в Україні буде на одному рівні з європейською. Прем’єр-міністр Шмигаль стверджував, що витрати на медицину цього року становитимуть 5% ВВП країни. У зв’язку з початком воєнних дій підвищення зарплати всім категоріям медиків перебуває під великим питанням.
Коли піднімуть зарплату медикам
Фінансування медичних установ в Україні перебуває на межі катастрофи. Ще до початку військових дій сталося підвищення заробітної плати медпрацівників – до 20 тисяч гривень для лікаря та 13 тисяч для медсестри, але це не лише не покращило ситуацію, а ще більше її ускладнило. Керівництво лікарень якимось чином виходити зі становища, щоб і зобов’язання з оплати праці виконувати, і обіцянок влади слідувати.
Вийшло так, що медкам підняли зарплати, але урізали ставки. Офіційно міністерство охорони здоров’я визнало, що більше ніж 250 лікарень не зможуть підвищити зарплати своїм співробітникам. Для таких установ уже передбачено «оптимізацію», а саме тотальне скорочення штату або навіть повне закриття. Навіть ті медзаклади, які отримують достатнє фінансування, не зможуть виконати вказівки влади, їм доведеться зменшувати витрати, щоби виплачувати підвищені зарплати.
Медичний сектор опинився у катастрофічній ситуації. Розмір заробітної плати лікарів у 2023 році в Україні зріс, але гроші з бюджету на це не було виділено. І хоч суму збільшили на 34 млрд. грн., потрібно 268 млрд. за наявних 193 млрд. грн. Звідки брати решту коштів міністерство не уточнює.
У нинішній економічній ситуації таке підвищення призведе лише до посилення кризи. Є інформація, що понад 200 лікарень по всій країні перебувають на межі закриття. Але навіть цього не вистачить для того, щоб заощадити кошти на оплату праці лікарів. Для вирішення питання також потрібне скорочення 13% всього медичного персоналу. Таким чином, через непідготовлене підвищення зарплат медиків, велика кількість людей залишиться без роботи, а українці втрачатимуть сотні лікарень, оскільки їх закриють. Це призведе до того, що для прийому у лікаря потрібно буде відстояти довгу чергу, а якість медичних послуг впаде, оскільки медперсоналу буде менше, а ті, хто залишиться, не зможуть справлятися з потоком пацієнтів.
Вже зараз медики по всій країні скаржаться, що зарплату їм нібито підняли, але ставки зрізали, через що їхній заробіток не лише не збільшився, а в деяких випадках навіть зменшився. І навіть ті лікарі, які залишилися працювати на повну ставку, замість обіцяних 20 тисяч отримали лише 16.
Зарплата медиків після реформи
Починаючи з 2023 року, в Україні створюватиметься нова структура медичних закладів. Замість застарілого поділу на міські, районні та обласні лікарні будуть створені шпитальні округи, побудовані за кластерним принципом.
Госпітальний округ – це територія, в межах якої людям буде доступна якісна медична допомога. Буде створено кілька рівнів лікарень:
- надкластерний – лікарні, в яких є ресурси та можливості для надання медичної допомоги у найважчих випадках;
- кластерний – багатопрофільні лікарні, які мають забезпечити лікування найпоширеніших захворювань;
- загальний – багатопрофільні лікарні, які забезпечують обслуговування однієї чи кількох громад.
Також відповідним законопроектом закріплюється мінімальний рівень заробітних плат працівників таких установ, що дозволить гарантувати зростання заробітної плати та збереження кадрів у післявоєнний період. Таку заяву зробив міністр охорони здоров’я Ляшко. Також, за його словами, можна зрозуміти, що вже в 2023 році буде запущено реімбурсацію ліків, що зробить їх більш доступними для пацієнтів через спрощення отримання рецептів. Останні новини про підвищення зарплати лікарям в Україні у 2023 році говорять про те, що Міністерство охорони здоров’я, незважаючи на всю складність ситуації, намагається й надалі просувати медичну реформу. Отже підвищення заробітку медиків планується на тому ж рівні, що і в довоєнний період.
Посадові оклади медичних працівників
Зарплата медичних працівників складається з посадового окладу (ставки), доплат та різних надбавок. Для визначення посадового окладу слід правильно враховувати всі можливі підвищення. Деякі його елементи є основними, інші використовуються стимулювання. Сьогодні немає стандартних умов оплати праці медиків. Все залежить від самих медичних закладів.
Якщо медзаклад реформувався в КНП, система оплати праці визначається самостійно. У той же час необхідно звертати увагу на умови оплати праці медичних працівників, які були затверджені на законодавчому рівні. Більшість реформованих медустанов залишили ту саму систему оплати праці, яка була до реформи або ж зробила таку. Це не зовсім правильно, оскільки Міністерство вже розробило рекомендації щодо розробки системи оплати праці медустанов КНП.
Системи тарифних розрядів використовуються у тих установах, що залишилися на бюджетному забезпеченні. Тут використається єдина тарифна сітка для бюджетників. Також такий варіант використовується для медиків, які працюють не в медзакладах, а, наприклад, у школах чи університетах. Частина медустанов КНП продовжує орієнтуватися на ЄТС, адже ніщо не забороняє їм внутрішнім наказом затвердити тарифну сітку для внутрішнього вживання. Система оплати праці в медустанові має бути затверджена колективним договором.
Для медустанов-КНП Міністерство розробило рекомендації щодо складання колективних договорів. Вони пропонуються такі моделі оплати труда:
- “100% зарплата”;
- зарплата та бонуси;
- модель рівних частин;
- модель продуктивності праці
Кожна з цих моделей має особливості. Медустанова має право вибрати будь-який з цих варіантів і впровадити в систему оплати праці.
Підвищення посадових окладів медсестри чи лікаря також відбувається на підставі традиційного зростання показників. Вони мають зрости у жовтні 2022 року. Це:
- мінімальна заробітна плата – до 6700 грн.;
- 1-й тарифний розряд – до 2982 грн.;
- прожитковий мінімум – до 2481.
Якщо система оплати праці в медустанові прив’язана до цих показників, то зарплати медпрацівників також мають зрости.
Також з початку року було підвищено надбавку за престижність праці медпрацівників. Таким чином відбулося підвищення базового доходу медичних працівників:
- для лікарів – до 14910 грн.;
- для медсестер та інших спеціалістів з неповною медичною освітою – до 8946 грн.
У цьому випадку слід звернути увагу на такі факти:
- Такий рівень зарплати можливий за рахунок надбавки за престижність праці, а оклад залишається незмінним.
- Ця надбавка є обов’язковою лише в тому випадку, якщо заробітна плата медика нижча за встановлені мінімуми. Це означає, що якщо зарплата лікаря і без надбавок дотягується до мінімального рівня, надбавка за престижність може не нараховуватися.
- Надбавка за престижність нараховується не всім на максимальному рівні, а кожному стільки, щоб досягти мінімально встановленої суми заробітної плати. Можна нараховувати і максимальну суму, але для цього має бути рішення керівника медичної установи.
- Надбавка на престижність встановлюється постійному підставі.
- Підвищення стосується всіх медичних закладів.
- Надбавка за престижність не враховується під час розрахунку інших надбавок та доплат – у цьому випадку слід брати до уваги лише посадовий оклад.
Також є ще одна особливість – до мінімального рівня заробітку зараховується не вся зарплата. Є й винятки:
- надбавка за роботу у небезпечних умовах;
- доплата за роботу у нічний час;
- за позаурочні години роботи;
- премії до свят.
Наприклад, лікареві можуть нарахувати 16 тисяч зарплати, 4 тисячі за престижність, і, крім цього, 3 тисячі «нічних». Разом – 23 тисячі гривень.
Така надбавка нівелює доплату до мінімальної зарплати – окремо її вже не рахують. Якщо її все ж таки нарахували, слід зменшити надбавку за престижність – у результаті буде отримано ту саму суму.
Індексація зарплати лікаря у 2023 році в Україні
Індексація – це механізм підвищення заробітної плати, що дає можливість частково чи повністю нівелювати подорожчання послуг та товарів. У військових та післявоєнних умовах це більше, ніж актуально. Зараз, коли подорожчання товарів та послуг б’є всі рекорди, індексація відіграватиме велику роль. Востаннє індексація проводилася у січні 2022 року, а її сума залежала від рівня прожиткового мінімуму.
Парламент та Кабінет міністрів розуміють, що під час воєнного стану також необхідно проводити індексацію заробітних плат. Передбачається, що наступна індексація буде проведена з січня 2023 року, коли набуде чинності новий проект бюджету. Якщо ж цього не станеться, рівень реальних доходів населення дуже впаде.
Чи скорочення буде?
І до початку військових дій було зрозуміло, що без скорочення лікарів у 2023 році не обійтись. Щоб мати можливість платити зарплату сімейним лікарям у 2023 році, потрібно було скорочувати дефіцит у медичному бюджеті. Планувалося, що доведеться закрити понад 200 лікарень. Нині ж ситуація є просто катастрофічною.
Через військові дії вже знищено, пошкоджено чи пограбовано понад 650 медичних закладів. З них 115 повністю знищені та не підлягають відновленню. За підрахунками міністерства, тільки на відновлення пошкоджених об’єктів потрібно 34 млрд. грн. У цю суму не включено 64 об’єкти, до яких поки що немає доступу. Щоб відновити повністю знищені об’єкти, потрібно ще понад 15 млрд. гривень. І це лише про відновлення без модернізації.
Вже було відновлено кілька десятків об’єктів, роботи продовжуються. Ніхто не може сказати, коли вдасться відновити решту всіх медустанов. Крім того, багато медперсоналу із зони бойових дій втекли від війни до інших регіонів країни або навіть до інших країн, через що не можуть виконувати своїх обов’язків.
І хоча офіційно скорочення не було оголошено, поступово воно відбувається. Все залежить від рівня фінансування із боку держави. Фінансова ситуація в країні ще ніколи не була такою складною. Якщо найближчими місяцями не відбудеться жодних покращень, ні про яке підвищення заробітної плати медикам не буде й мови. Багато хто вже зараз отримує менше, ніж це було до війни.
