Еще в 2021 году планировалось, что зарплата врача в 2023 году в Украине будет на одном уровне с европейской. Премьер-министр Шмыгаль утверждал, что расходы на медицину в этом году будут составлять 5% от ВВП страны. В связи с началом военных действий повышение зарплаты всем категориям медиков находится под большим вопросом.
Когда поднимут зарплату медикам
Финансирование медицинских учреждений в Украине находится на грани катастрофы. Еще до начала военных действий произошло повышение заработной платы медработников – до 20 тысяч гривен для врача и 13 тысяч для медсестры, но это не только не улучшило ситуацию, но и еще больше ее усложнило. Руководство больниц каким-то образом выходить из положения, чтобы и обязательства по оплате труда выполнять, и обещаниям власти следовать.
Получилось так, что медкам подняли зарплаты, но урезали ставки. Официально министерство здравоохранения признало, что больше 250 больниц не смогут повысить зарплаты своим сотрудникам. Для таких учреждений уже предусмотрена «оптимизация», а именно тотальное сокращение штата или даже полное закрытие. Даже те медучереждения, которые получают достаточное финансирование, не смогут выполнить указания власти, им придется уменьшать расходы, чтобы выплачивать повышенные зарплаты.
Медицинский сектор оказался в катастрофической ситуации. Размер заработной платы врачей в 2023 году в Украине возрос, но деньги из бюджета на это не были выделены. И хоть сумму увеличили на 34 млрд. грн., нужно 268 млрд. при имеющихся 193 млрд. грн. Откуда брать остальные средства министерство не уточняет.
В сегодняшней экономической ситуации такое повышение приведет только до усугубления кризиса. Есть информация, что больше 200 больниц по всей стране находятся на грани закрытия. Но даже этого не хватит для того, чтобы сэкономить средства для оплаты труда врачей. Для решения вопроса также требуется сокращение 13% всего медицинского персонала. Таким образом, из-за неподготовленного повышения зарплат медиков, большое количество людей останется без работы, а украинцы лишаться сотен больниц, так как их закроют. Это приведет к тому, что для приема у врача нужно будет отстоять длинную очередь, а качество медицинских услуг упадет, так как медперсонала будет меньше, а оставшиеся не смогут справляться с потоком пациентов.
Уже сейчас медики по всей стране жалуются, что зарплату им, якобы, подняли, но ставки срезали, из-за чего их заработок не только не увеличился, но в некоторых случаях даже уменьшился. И даже те врачи, которые остались работать на полную ставку, вместо обещанных 20 тысяч, получили только 16.
Зарплата медиков после реформы
Начиная с 2023 года, в Украине будет создаваться новая структура медицинских учреждений. Вместо устаревшего раздела на городские, районные и областные больницы, будут созданы госпитальные округи, построенные по кластерному принципу.
Госпитальный округ – это территория, в пределах которой людям будет доступна качественная медицинская помощь. Будет создано несколько уровней больниц:
- сверхкластерный – больницы, в которых есть ресурсы и возможности для предоставления медицинской помощи в самых тяжелых случаях;
- кластерный – многопрофильные больницы, которые должны обеспечить лечение наиболее распространенных заболеваний;
- общий – многопрофильные больницы, обеспечивающие обслуживание одной или нескольких громад.
Также соответствующим законопроектом закрепляется минимальный уровень заработных плат работников таких учреждений, что позволит гарантировать рост заработной платы та сохранение кадров в послевоенный период. Такое заявление сделал министр здравоохранения Ляшко. Также, с его слов можно понять, что уже в 2023 году будет запущена реимбурсация лекарств, что сделает их более доступными для пациентов из-за упрощения получения рецептов. Последние новости о повышении зарплаты врачам в Украине в 2023 году говорят о том, что Министерство здравоохранения, несмотря на всю сложность ситуации, пытается и дальше продвигать медицинскую реформу. Следовательно, повышение заработка медиков планируется на том же уровне, что и в довоенный период.
Должностные оклады медицинских работников
Зарплата медицинских работников составляется из должностного оклада (ставки), доплат и разных надбавок. Для определения должностного оклада нужно правильно учитывать все возможные повышения. Некоторые его элементы являются основными, другие используются для стимулирования. Сегодня не существует стандартных условий оплаты труда медиков. Все зависит от самих медицинских учреждений.
Если медучреждение реформировалось в КНП, система оплаты труда определяется самостоятельно. В то же время, необходимо обращать внимание на условия оплаты труда медицинских работников, которые были утверждены на законодательном уровне. Большинство реформированных медучреждений оставили ту же систему оплаты труда, которая была до реформы или же сделали подобную. Это не совсем правильно, так как Министерство уже разработало рекомендации по разработке системы оплаты труда для медучреждений КНП.
Системы тарифных разрядов используются в тех учреждениях, которые остались на бюджетном обеспечении. Здесь используется единая тарифная сетка для бюджетников. Также такой вариант используется для медиков, которые работают не в медучреждениях, а, например, в школах или университетах. Часть медучреждений КНП продолжает ориентироваться на ЕТС, ведь ничто не запрещает им внутренним приказом утвердить тарифную сетку для своего внутреннего употребления. Система оплаты труда в медучреждении должна быть утверждена коллективным договором.
Для медучреждений-КНП Министерство разработало рекомендации по составлению коллективных договоров. В них предлагаются такие модели оплаты труда:
- «100% зарплата»;
- зарплата и бонусы;
- модель равных частей;
- модель продуктивности труда.
Каждая из этих моделей имеет свои особенности. Медучреждение вправе выбрать любой из этих вариантов и внедрить в систему оплаты труда.
Повышение должностных окладов медсестры или врача также происходит на основании «традиционного» возрастания показателей. Они должны возрасти в октябре 2022 года. Это:
- минимальная заработная плата – до 6700 грн.;
- 1-й тарифный разряд – до 2982 грн.;
- прожиточный минимум – до 2481.
Если система оплаты труда в медучреждении привязана к этим показателям, то зарплаты медработников также должны возрасти.
Также с начала года была повышена надбавка за престижность труда медработников. Таким образом произошло повышение базового дохода медицинских работников:
- для врачей – до 14910 грн.;
- для медсестер и других специалистов с неполным медицинским образованием – до 8946 грн.
В этом случае следует обратить внимание на такие факты:
- Такой уровень зарплаты возможен за счет надбавки за престижность труда, а сам оклад остается неизменным.
- Эта надбавка является обязательной только в том случае, если заработная плата медика ниже, чем установленные минимумы. Это значит, что, если зарплата врача и без надбавок дотягивается до минимального уровня, надбавка за престижность может не насчитываться.
- Надбавка за престижность насчитывается не всем на максимальном уровне, а каждому столько, чтобы достичь минимально установленной суммы зарплаты. Можно насчитывать и максимальную сумму, но для этого должно быть решение руководителя медицинского учреждения.
- Надбавка на престижность устанавливается на постоянном основании.
- Повышение касается всех медицинских учреждений.
- Надбавка за престижность не учитывается во время расчета других надбавок и доплат – в этом случае следует принимать во внимание только должностной оклад.
Также есть и еще одна особенность – к минимальному уровню заработка засчитывается не вся зарплата. Есть и исключения:
- надбавка за работу в опасных условиях;
- доплата за работу в ночное время;
- за внеурочные часы работы;
- премии к праздникам.
Например, врачу могут насчитать 16 тысяч зарплаты, 4 тысячи за престижность, и, кроме этого, 3 тысячи «ночных». Вместе – 23 тысячи гривен.
Такая надбавка нивелирует доплату до минимальной зарплаты – отдельно ее уже не считают. Если ее, все же, насчитали, следует уменьшить надбавку за престижность – в результате будет получена та же сумма.
Индексация зарплаты врача в 2023 году в Украине
Индексация – это механизм повышения заработной платы, что дает возможность частично или полностью нивелировать подорожания услуг и товаров. В военных и послевоенных условиях это больше, чем актуально. Сейчас, когда подорожание товаров и услуг бьет все рекорды, индексация будет играть большую роль. Последний раз индексация проводилась в январе 2022 года, а ее сумма зависела от уровня прожиточного минимума.
Парламент и Кабинет министров понимают, что во время военного положения также необходимо проводить индексацию заработных плат. Предполагается, что следующая индексация будет проведена с января 2023 года, когда в действие войдет новый проект бюджета. Если же этого не произойдет, уровень реальных доходов населения очень сильно упадет.
Будет ли сокращение?
И до начала военных действий было понятно, что без сокращения врачей в 2023 году не обойтись. Чтобы иметь возможность платить зарплату семейным врачам в 2023 году, нужно было сокращать дефицит в медицинском бюджете. Планировалось, что придется закрыть больше 200 больниц. Сейчас же ситуация является просто катастрофической.
Из-за военных действий уже уничтожено, повреждено или ограблено больше 650 медицинских учреждений. Из них 115 полностью уничтожены и не подлежат восстановлению. По подсчетам министерства только на восстановление поврежденных объектов потребуется 34 млрд. грн. В эту сумму не включены 64 объекта, к которым пока нет доступа. Чтобы восстановить полностью уничтоженные объекты, нужно еще больше 15 млрд. гривен. И это речь только про восстановление без модернизации.
Уже было восстановлено несколько десятков объектов, работы постоянно продолжаются. Никто не может сказать, когда удастся восстановить все остальные медучреждения. Кроме того, много медперсонала из зоны боевых действий убежали от войны в другие регионы страны или даже в другие страны, из-за чего не могут выполнять своих обязанностей.
И хоть официально сокращения не было объявлено, постепенно оно происходит. Все зависит от уровня финансирования со стороны государства. Финансовая ситуация в стране еще никогда не была такой сложной. Если в ближайшие месяцы не произойдет никаких улучшений, ни о каком повышении заработной платы медикам не будет и речи. Многие уже сейчас получают меньше, чем это было до войны. Правительство попробует исправить эту ситуацию в бюджете на 2023 год.
